醫(yī)案18
某患者，男，47歲。
病史：胸悶、胸痛、憋氣2個月。2個月前突然胸悶胸痛、憋氣，當?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病住院治療半月略有緩解。
醫(yī)案：夜間胸悶氣短，飲食差，胃脹，急躁易怒，睡眠差，小腹脹痛，便溏日2?3行，小便不暢。舌質暗紅，舌苔白滑,脈象沉澀尺弱。
心電圖檢査結果：偶發(fā)房早、室早。
中醫(yī)診斷 胸痹 氣血不足、痰瘀痹阻
西醫(yī)診斷 冠心病；
治法：健脾益氣，通陽和血，解郁暢中。
處方：紅參6g，炒白術12g，茯苓15g，桂枝6g，赤芍藥10g，丹參12g，郁金10g，砂仁6g，生地黃10g，炒積實15g，陳皮10g：，炙甘草6g。每日1劑，水煎報。
效果：服藥21劑后，患者胸痛、憋氣、小腹痛均減輕，但時有食后脘腹脹滿：，口苦，睡眠可，大便正常，小便短黃。舌暗紅，舌苔薄白潤膩，脈左沉澀右細弦。后加減藥物以疏肝和胃，寬胸滌痰法治療，癥狀控制良好，未訴不適。
【按語】老師認為心脾兩虛導致的胸痹，癥狀多見胸腹隱痛或剌痛，心悸氣短，乏力倦怠，食少納呆，失眠多夢，面色蒼白無華,大便溏瀉，舌質淡，脈沉細無力。此為脾虛不能生血，心失所養(yǎng)之象。治以益氣健脾、補血養(yǎng)心。藥用：黃芪、太子參、白術、茯苓、木香、當歸、酸棗仁、丹參、谷麥芽、炙甘草等，療效顯著。
